部門の紹介

Ⅰ.感染防止対策に関する基本的な考え方について

当院に出入りする患者さん、面会者、取引業者、職員などすべての人から感染症の発症を予防するため活動しています。
院内感染防止対策委員会を基本とした組織を構成し、部門会、リンクナース会へとつなぎ、院内感染を予防するための方法論、材料の検討などを行っています。
さらに、医師・薬剤師・臨床検査技師・看護師から構成するICT（感染制御チーム）・AST（抗菌薬適正使用支援チーム）メンバーがそれぞれの専門性を活かし感染防止対策に取り組んでいます。
構成員は医療安全管理者（看護師）、感染制御実践看護師（看護師）、事務の3名です。

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Ⅱ.感染防止対策指針について

当院では、感染防止対策に関する取組みについて下記のように明文化し、院内に掲示しています。

1.院内感染防止対策に関する基本的な考え方

院内感染とは、患者さんが診断され治療している病気とは別に、新たに発症した感染症や、医療従事者が医療施設内において感染することです。
当院は、感染防止対策に病院全体で取り組んでいます。

2.院内感染防止対策のための委員会等組織・運営に関する事項

院内感染防止対策委員会を月1回開催します。関連して様々な職種から成る感染制御チームを組織し、以下の項目の感染防止活動を実践します。
１）感染防止対策マニュアルの作成
２）院内監視や院内巡視の実施
３）医療従事者の感染防止対策
４）空調・給湯の設備、清掃等院内の環境管理
５）医療に使用する材料など適切な洗浄・消毒・滅菌
６）医療廃棄物の適切な方法での取り扱い

3.職員研修に関する事項

新入職員や全職員対象に定期的に法定の研修を実施します。

4.感染症の発生状況の報告に関する事項

細菌検査結果の配信や薬剤耐性菌の検出等、感染防止対策に必要な菌の検出時には、院内感染防止対策委員長、医療安全対策室に報告します。

5.院内感染発生時の対応に関する事項

感染症の発生に関して規定された届け出を適切に行います。また、院内感染を疑う場合には、南加賀保健福祉センター等の行政機関に適時報告相談します。

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Ⅲ.職員の健康管理・院内感染防止対策について

1.針刺し、血液曝露防止対策の実施、曝露後の対応
2.B型肝炎、4種（麻疹、風疹、水痘、流行性耳下腺炎）の抗体価チェック及び陰性者へのワクチン接種の推奨
3.全職員に手指消毒の携帯と部署ごとに使用量のモニタリング
4.院内ツールを用いた毎日の体調確認・行動記録
5.全職員に年に一度、手洗いチェッカー（グリッターバグ）を使用した手洗いの確認

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力をいれて取り組んでいること

【施設基準】

　①感染防止対策加算1
　②感染防止対策地域連携加算
　③抗菌薬適正使用支援加算

【サーベイランスデータ報告】

　JANIS（厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業）参加
　①検査部門
　②全入院患者部門
　③手術部位感染（SSI）部門

【活動内容】

• 感染発生状況の確認：情報収集、相談、指導、評価、流行時の情報提供
• 院内感染対策：院内感染発生時の対応、カンファレンスの開催、院内ラウンド、委員会、部門会、リンクナース会との関わり、マニュアル整備
• 職業感染対策：血液曝露時の対応、B型肝炎、4種（麻疹、風疹、水痘、流行性耳下腺炎）の抗体価チェックおよび陰性者へのワクチン接種の推奨
• 抗菌薬適正使用支援：抗菌薬使用状況の把握、微生物検査実施状況の確認、血液培養陽性、耐性菌陽性患者への症例検討
• 研修会の開催：職員研修会の開催、新入職員研修、部門別研修
• 各種サーベイランスの実施：手指衛生実施調査、尿道留置カテーテルサーベイランス、中心静脈カテーテル管理
• 近隣施設との連携およびコンサルテーション

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認定資格取得状況　2021.4.1現在

• 感染制御実践看護師　1名
• ICD（インフェクションコントロールドクター）　3名